کوتر جراحی
کوتر جراحی چیست؟ کوتر جراحی یکی از دستگاهها و تجهیزات پزشکی است که برای اینکه جلوی خونریزی در هنگام عمل جراحی را بگیرند استفاده می‌شود. استفاده از آن سبب می‌شود جراح بتواند به مشاهده موضع عمل بپردازد. در واقع Cauterization در پزشکی به عملی گفته می‌شود که عروق یا قسمتی از بافت را که دچار خونریزی شده است را می‌گیرد. دستگاه الکتروکوتر در دو نوع بای پولار و مونوپولار موجود است. امروزه دستگاهها و تجهیزات اینچنینی بسیار کاربرد دارد و به پزشکان کمک می‌کند تا راحت‌تر به عمل جراحی بپردازند. ما در این مطلب قصد داریم این دستگاه را بیشتر معرفی کنیم؛ پس در ادامه همراه ما باشید.
دستگاه الکتروکوتر چیست؟
کوتریزاسیون پروسه‌ای است که با عبور یک جریان مستقیم یا متناوب از یک الکترود، گرما تولید می‌شود. گرمای تولید شده از الکترود سبب می‌شود هموستاز یا برش در بافت مورد نظر به وجود آید. یعنی این دستگاه با تولید یک جریان الکتریکی فرکانس بالا و ارسال این گرما از طریق یک الکترود به موضع جراحی کمک می‌کند تا آن بافت به کمک گرما، خشک و سوزانده شود.
با این روش رگ‌های خونی سوزانده و بسته می‌شود و خونریزی بند می‌آید و هنگام جراحی برش ایجاد می‌شود. از مزایای استفاده از کوتر جراحی به جای چاقوی جراحی مکانیکی برای برش این است که می‌توان همزمان در ناحیه جراحی برش ایجاد کرد و آن قسمت را بست و سرعت کار را افزایش داد.
اجزای دستگاه الکتروکوتر
کوتر جراحی دارای اجزای مختلفی است. یکی از آنها ژنراتور بوده که انرژی مورد نیاز برای انعقاد و برش را تامین می‌کند. این دستگاه دو الکترود دارد که به ژنراتور اتصال می‌یابد. یکی از الکترودها فعال بوده و گرما و جریان را به قسمت مورد نظر ارسال می‌کند. در واقع این الکترود به انتقال جریان خروجی از ژنراتور به محل جراحی می‌پردازد. الکترود دیگر آن جریان را به دستگاه برگشت می‌دهد.
در دستگاه‌های الکتروسرجری جدید از امواجی استفاده می‌شود که فرکانس رادیویی (RF) دارند. این دستگاهها در مقایسه با کوترهای قدیمی، با ایجاد برش دقیق‌تر سبب می‌شوند آسیب کمتری به بافت سالم وارد شود و با کاهش درد و خونریزی اسکار را کاهش می‌دهد. اجزای این دستگاه عبارتند از:
- قلم تک قطبی: این قلم که به مونوپولار یا الکترود فعال نیز معروف است را جراح در دست خود می‌گیرد و مستقیم برای برش (Cutting) یا انعقاد (Coagulation) مورد استفاده قرار می‌دهد.
- الکترودهای قلم تک قطبی: این الکترودها شکل و ابعاد مختلفی دارند و بر اساس نوع جراحی انتخاب می‌شوند. این الکترود باید دارای سطح صاف بوده و به بافت چسبیده نشود.
- پلیت(Plate) بیمار یا صفحه کوتر: به الکترود غیر فعال معروف است و به وسیله یک کابل به دستگاه متصل می‌شود. برای اینکه ایمنی دستگاه بالا باشد، باید کمترین سطح تماس صفحه با بدن بیمار برقرار شود. این صفحه را با سیلیکون‌هادی نرم می‌سازند و دارای کابل اتصالی است که ۳ متر طول دارد. با آن کابل قابلیت اتصال دستگاه به الکتروکاردیوگراف وجود دارد.
- پنست دو قطبی: همراه با پنست دو قطبی کابل اتصال به دستگاه نیز وجود دارد که برای انعقاد استفاده می‌شود. تنها نوک این قسمت رسانا بوده و قسمت‌های دیگر عایق هستند و امکان سوختن دست جراح وجود ندارد.
- پدال پایی: این قسمت دستگاه از دو رنگ آبی و زرد برخوردار است که وظیفه آن فعال کردن ژنراتورها است. پدال زرد آن برای برش و پدال آبی برای انعقاد کاربرد دارد. از ویژگی‌های آن می‌توان به ضد اشتعال بودن و ایمنی بالای آن اشاره کرد.
دستگاه الکتروکوتر چیست؟
همان‌گونه که اشاره کردیم کوتر جراحی یا الکتروکوتر را می‌توان در دو نوع الکتروکوتر مونوپولار و بای پولار تقسیم کرد:
➕ الکتروکوتر مونوپولار (تک قطبی)
در این سیستم، جریان با ارسال الکترود یا قلم الکتروکوتر به موضع جراحی و ایجاد انعقاد و برش با پلیت کوتری از بدن بیمار عبور می‌کند و بار دیگر به دستگاه بر می‌گردد. به این ترتیب همان جریانی که برای انتقال الکترود یا قلم از دستگاه الکتروکوتری استفاده می‌شود با الکترود برگشتی برگشت داده شده و خارج می‌شود. به علت کوچکتر بودن سطح مقطع الکترود یا قلم الکتروکوتر مونوپولار نسبت به پلیت کوتری و بزرگ‌تر بودن چگالی جریان و اختلاف چگالی که بین دو الکترود وجود دارد، گرما و حرارت تولید شده و به شکل انعقاد یا برش بافت در می‌آید. از الکتروکوتر مونوپولار در بسیاری از جراحی‌ها استفاده می‌شود.
برای اینکه جریان در الکتروکوتر مونوپولار انتقال یابد دو روش وجود دارد:
- پدال پایی متصل به دستگاه فشار داده می‌شود تا جریان الکترود متصل شود. از پدال آبی برای انعقاد یا سوزاندن و از پدال زرد برای کات یا برش مورد استفاده قرار می‌گیرد.
- با فشار دادن دکمه‌های روی هندپیس که روی قلم یا مداد الکتروسرژیکال قرار دارند جریان الکترود برقرار می‌شود. از دکمه آبی برای انعقاد و سوزاندن و از دکمه زرد برای کات یا برش استفاده می‌شود.
➕ الکتروکوتر بای پولار (دوقطبی)
برای مواردی که خونریزی کم است و محل جراحی به ارگان‌های حساس و حیاتی مانند اعصاب نزدیک است، از کمترین قدرت الکتریسیته استفاده می‌شود تا خونریزی کنترل شود. با این کار بافت‌های نزدیک، کمترین آسیب را می‌بینند. برای این موارد روش الکتروکوتر بای پولار کاربرد دارد. در این دستگاه جریان صفحه کوتری (برای برگشت جریان) وجود ندارد و ابزاری که جریان را به بافت منتقل می‌کند، خروج آن را نیز انجام می‌دهد.
الکتروکوتر بای پولار یک ابزار دوقطبی و دوسر (پنست بای پولار) دارد که به‌وسیله یک شاخه آن جریان وارد شده و از شاخه دیگر خارج می‌شود. به این ترتیب در فاصله نزدیک به هم دو سر ابزار در دو طرف محل خونریزی قرار گرفته و با فشردن پدال و هدایت جریان، عمل انعقاد یا برش بافت صورت می‌گیرد.
در این روش، جریان به دو صورت می‌تواند منتقل شود:
- در یک روش با فشردن پدال پایی که متصل به دستگاه است جریان وصل و منتقل می‌شود. از پدال آبی برای انعقاد یا سوزاندن و از پدال زرد برای کات یا برش استفاده می‌گردد.
- در روش دیگر جریان به صورت اتوماتیک منتقل می‌شود. در این مدل، همزمان دو لبه الکترود به هم نزدیک می‌شود. با قرار گرفتن در فاصله مناسب، تاثیر جریان بروز می‌کند.
استفاده از این دستگاه روی پوست یا زخم سبب ایجاد سوختگی می‌شود. بنابراین نباید روی پوست و زخم قرار دهید.
از دستگاه الکتروکوتر در چه مواردی استفاده می شود؟
الکتروکوتر و خاصیت هموستاتیک آن برای تمام جراحی‌ها مانند جراحی‌های باز و آندوسرجری عمومی، ارتوپدی، زنان، قلب و عروق، گوش و حلق و بینی، مغز و اعصاب کاربرد دارد. همچنین می‌توان از آن برای جراحی‌های پوست و زیبایی و به منظور سوزاندن، برداشتن و ترمیم زائده‌های پوستی بهره برد.
در جراحی‌های مربوط به چشم، پوست و زنان که به حساسیت و ظرافت بیشتری نیاز است از دستگاه‌های الکتروکوتر خاصی کمک می‌گیرند.
در دستگاه‌های جدید از گاز آرگون استفاده می‌شود تا انجام هموستاز در اندام‌هایی که عروق زیاد با خونریزی فعال دارند سریع تر صورت گیرد. استفاد از گاز آرگون سبب می‌شود خونریزی در بافت‌هایی مانند مغز استخوان، ریه و عضله کنترل شود.
همان‌گونه که اشاره کردیم از الکتروکوتر بای پولار در زیبایی هم استفاده می‌شود. در مواردی مانند برداشتن خال از این دستگاه کمک می‌گیرند. همچنین می‌توان از آن به منظور سوزاندن زگیل‌ها، کک و مک، خال‌ها، لکه‌ها و ترمیم جای زخم استفاده کرد. به وسیله این دستگاه، کمترین خونریزی پیش می‌آید و بدون اینکه اسکار ایجاد شود جای زخم‌ها با سرعت بالایی بهبود یافته و نتیجه را به‌زودی مشاهده می‌کنید.
نحوه کار با الکتروکوتر
برای اینکه از دستگاه الکتروکوتر استفاده شود اول دستگاه را به منبع برق شهری می‌زنند تا تغذیه اصلی دستگاه از آن انجام شود. سپس با توجه به محلی که قرار است از دستگاه استفاده شود و نوع جراحی، اقدام به تنظیم شدت جریان مورد نیاز به منظور سوزاندن و برش به طور تقریبی می‌کنند.
اگر از الکتروکوتر مونوپلار استفاده می‌شود صفحه پلیت کوتری را در زیر بدن بیمار و در محل‌های مخصوص وصل کرده و به وسیله کابل، رابط را به سوکت وصل می‌کنند. قبل از اینکه جراحی شروع شود، با تست دستگاه الکتروکوتر به رفع نواقص احتمالی پرداخته می‌شود.
بعد از اینکه ضدعفونی (پرپ) انجام شد و بیمار با شان‌های استریل (استریل دریپ‌ها) پوشانده شده و میز جراحی آماده شد، نوبت به وصل کردن قلم کوتری (الکترود مونوپولار) به دستگاه می‌رسد. بار دیگر و برای اینکه از ایمنی دستگاه اطمینان حاصل شود سیستم کوتری را تست کرده و برای استفاده آماده می‌کنند.
اگر از دستگاه الکتروکوتر بای پولار بهره برده می‌شود، نیاز نیست صفحه پلیت کوتر جراحی نصب شود و از کابلی که دو مسیر برای رفت و برگشت دارد به جای دو کابل قلم کوتر جراحی و پلیت کمک می‌گیرند.
دستگاه الکتروکوتر چه مُدهایی دارد؟
مدهای دستگاه الکترو کوتر جراحی عبارت است از:
➕ مُد برش (Cut)
در این مد، میزان چگالی جریانی که از بافت عبور می‌کند به قدری است که مایعاتی که در درون سلول بافت وجود دارد را گرم و تبخیر می‌کند و فشار بخاری که درون سلول‌ها به وجود می‌آید غشاء را پاره کرده و برش می‌دهد.
➕ مُد انعقاد (Coagulation)
پس از اینکه بافت برش داده شد از مد انعقاد مورد استفاده قرار می‌گیرد تا منجر به توقف خونریزی بافت گردد. در این مد از چگالی جریان کمتری استفاده می‌شود. انرژی حرارتی سلول‌های بافت افزایش پیدا می‌کند و آب موجود در داخل و خارج سلول تبخیر می‌شود. به این ترتیب بافت جمع شده و عمل انعقاد انجام می‌گردد.
➕ مُد غیر تماسی (Spray Coagulation یا Noncontact یا Fulguration)
در این مد به تماس الکترود با بافت نیازی نیست. برای ایجاد ولتاژ و مدولاسیون قدرتمند از جریان فرکانس بالا استفاده می‌شود. این مد در شرایطی کاربرد دارد که نیاز باشد خونریزی در عروقی که مستقیما قابل دسترسی نیستند متوقف شود. مُد غیرتماسی از الکترودهای باریک و کوچک برخوردار است.
➕ مُد ترکیبی (Blend)
از مد ترکیبی دستگاه الکتروسرجری بیشتر برای جراحی‌های پوست و بافت نرم مورد استفاده قرار می‌گیرد. در این حالت، الکترودها می‌توانند همزمان بافت را برش داده و عروق را ببندند. این روش که از ترکیبی از مد برش و مد انعقاد استفاده می‌شود برای جراحی‌هایی کاربرد دارد که هم باید برش دقیق داده شود و هم خونریزی را کنترل کند.
مزایای استفاده از دستگاه کوتر جراحی
اگر از دستگاه کوتر برای جراحی استفاده شود در مقایسه با جراحی عادی که در آن از ابزارهای مکانیکی مورد استفاده قرار می‌گیرد متوجه مزایای زیاد دستگاه الکتروکوتر می‌شویم که عبارتند از:
✅ امکان توقف خونریزی
استفاده از آن سبب می‌شود خونریزی در محل عمل متوقف شود یا کاهش یابد. این امر دقت و سرعت عمل جراحی را افزایش می‌دهد.
✅ جلوگیری از پخش شدن ذرات خون به اطراف
وقتی از دستگاه کوتر برای جراحی استفاده شود ذرات خون کمتری به اطراف پخش شده بنابراین کمتر احتمال دارد که عفونت به بافت‌های سالم منتقل شود.
✅ بهبودی سریع و عدم ایجاد عفونت
به دلیل کاهش خونریزی و استریل بودن دستگاه کوتر جراحی، بافت و قسمت جراحی سریع‌تر بهبود پیدا کرده و احتمال به وجود آمدن عفونت کاهش پیدا می‌کند.
✅ استریل بودن الکترود به واسطه حرارت موضعی
به دلیل حرارت موضعی الکتروکوتر، الکترود ضدعفونی شده و جلوی انتقال عفونت به بافت‌های دیگر را می‌گیرد.
✅ حفاظت بافت از پارگی یا کوفتگی
الکتروکوتر سبب می‌شود بافت‌های آسیب دیده به صورت دقیق تخریب شده و از بافت‌های سالم محافظت شود. به این ترتیب از پارگی یا کوفتگی غیرضروری ممانعت به عمل می‌آید.
معایب و خطرات احتمالی استفاده از الکتروکوتر
با تمام مزایایی که دستگاه الکتروکوتر دارد ممکن است خطراتی برای بیماران، کاربران و افراد ثالث داشته باشد. به همین دلیل لازم است کاربران دستگاه قبل از استفاده از آن، آموزش‌های لازم را ببینند. همچنین لازم است به بازبینی تجهیزات به صورت منظم بپردازند و از استفاده از دستگاه در شرایط ایمن مطمئن شوند. از جمله خطرات احتمالی و معایب استفاده از دستگاه کوتر می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- سوختگی با فرکانس بالا: اگر از آن به درستی استفاده نشود ممکن است بیمار یا کاربر دچار سوختگی شوند.
- خطرات الکتریکی: اگر این دستگاه به درستی به دستگاه‌های دیگر متصل نشود سبب افزایش خطرات الکتریکی می‌شود.
- مشکلات فنی: اگر تجهیزات یا لوازم جانبی آن معیوب باشد ممکن است در دستگاه مشکلات فنی به وجود بیاید.
- خطر آتش سوزی: به علت اینکه مایعات یا گازهای قابل اشتعال دارد در اتاق عمل احتمال خطر آتش سوزی است.
انواع روش‌های جراحی با دستگاه‌های الکتروکوتر یا الکتروسرجری
دستگاه‌های الکتروکوتر یا الکتروسرجری با عبور جریان الکتریکی از خود بافت‌های بدن را برش داده و تراشه می‌کنند. از روش‌های جراحی با این دستگاهها می‌توان موارد زیر را ذکر کرد:
جراحی برشی
در این نوع جراحی با استفاده از دستگاه کوتر جراحی بافت‌های بدن برش داده می‌شود. از جراحی برشی می‌توان به جراحی‌های پوستی، جراحی‌های زیبایی و جراحی‌های تشخیصی مانند بیوپسی یا بافت برداری اشاره کرد.
جراحی آندوسکوپی
در این جراحی با استفاده از دستگاه الکتروسرجری بافت‌های داخلی بدن برش داده شده و دستگاه آندوسکوپی (ابزار مجهز به دوربین) را عبور می‌دهد.
جراحی قلب
برای انجام جراحی قلب می‌توان از دستگاه کوتر جراحی برای جدا کردن و برش بافت‌های قلب کمک گرفت. در این نوع جراحی‌ها با دستگاه اکوکاردیوگرافی به ثبت فعالیت‌های قلب با وسایل الکترونیکی می‌پردازند.
کواگولاسیون، لخته سازی و انعقاد
در این روش از دستگاه الکتروکوتر برای تخلیه خون و تشکیل پلاکت‌ها در زمان جراحی بهره می‌برند. با این روش به جای سوزن و نخ با کمک دستگاه کوتر، خون را تخلیه می‌کنند.
جراحی دندان
در جراحی ایمپلنت دندان و جراحی‌های دیگر می‌توان از دستگاه الکتروکوتر برای برش دادن و از بین بردن بافت‌های دندان در حین کار با موتور ایمپلنت کمک گرفت.
برای تست و کالیبراسیون دستگاه الکتروکوتر به چه چیزهایی توجه می شود؟
همان‌گونه که اشاره کردیم برای استفاده از دستگاه الکتروسرجری لازم است آن را به یک منبع برق متصل کنید. البته یک سری یونیت‌های جراحی الکتریکی با باتری‌هایی که قابل شارژ هستند وجود دارند که می‌توان از آنها بدون اینکه به منبع برق مستقیم نیاز باشد مورد استفاده قرار داد. اما برای اینکه بتوانید بهتر و به‌صورت پایدارتراز آنها استفاده کنید، اتصال به منبع برق توصیه می‌شود. قبل از استفاده به مطالعه دستورالعمل‌های استفاده و ایمنی دستگاه پرداخته و نکات ایمنی را رعایت کنید.
نوع جراحی و محل استفاده تعیین می‌کند که شدت جریان الکتریکی برای سوزاندن و برش چقدر باشد. اما برای سوزاندن بافت لازم است از شدت جریان بالا استفاده شود. در مورد برش بافت با این دستگاه، نیاز به شدت جریان کمتر است تا بافت مورد نظر با دقت بالا و کنترل شده برش داده شود. پزشک شدت جریان را تعیین و تنظیم می‌کند تا علاوه بر درست انجام شدن عمل جراحی، بافت‌های اطراف بدن آسیب نبینند.
نصب صفحه پلیت کوتری باید به‌درستی و دقیق زیر بدن بیمار انجام شود تا عمل جراحی به‌خوبی صورت گیرد. اگر از الکترو مونوپولار استفاده شود باید از صفحه پلیت کوتری برای عبور درست جریان الکتریکی از بدن بیمار کمک بگیرید تا از احتمال بروز خطرات الکتریکی کاسته شود. همچنین لازم است صفحه پلیت کوتری به سوکت دستگاه الکتروکوتر از طریق کابل رابط متصل شود تا انتقال جریان الکتریکی و انجام عمل جراحی به خوبی صورت گیرد.
انواع کوتر جراحی در بوژان طب
بوژان طب یکی از فروشگاه‌های اینترنتی معتبری است که با سابقه درخشان، کالاها و تجهیزات پزشکی خود را از بهترین برندها انتخاب کرده و با تضمین کیفیت با قیمت مناسب به فروش می‌رساند. تنوع بالای محصولات آن نیز سبب می‌شود هر روز بر تعداد مشتریان این فروشگاه افزوده شود. کوتر جراحی یکی دیگر از دستگاه‌های پزشکی به شمار می‌رود که به پزشکان کمک فراوانی در عمل‌های جراحی و موارد دیگر می‌کند. در این فروشگاه کوتر جراحی در مدل‌های زیر به فروش می‌رسد. شما می‌توانید برای اطلاع از قیمت دستگاه کوتر جراحی و قیمت قلم کوتر جراحی به این سایت مراجعه کنید. انواع دستگاه الکتروکوتر در این سایت عبارتند از:
کوتر جراحی مونوپلار بای پولار ساده مدل BN101
این دستگاه الکترو کوتر شامل پروسه‌ای می‌شود که بعد از عبور جریان مستقیم یا متناوب از طریق الکترود گرما تولید می‌کند و بعد از گرم شدن الکتروکوتر برای جلوگیری از هدر رفتن خون از عروق سالم و بند آمدن خونریزی از عروق آسیب‌دیده یا تخریب بافت روی بافت‌های زنده گذاشته می‌شود. این دستگاه برای جراحی‌های مختلف مانند پوست، گوش، چشم، حلق و بینی، پلاستیک و اورولوژی کاربرد دارد.
کوتر حرارتی ار اف جراحی ۴ مگاهرتز
این دستگاه نیز در طی پروسه برای تولید حرارتی از جریان الکتریکی کمک می‌گیرد. این دستگاه نیز با کمک حرارت روی بافت‌های زنده تاثیرگذاشته و برای هموستاز یا تخریب بافت‌ها کاربرد دارد. از اجزای این دستگاه عبارتند از:
- قلم ار اف
- قلم الکترولیز
- سرقلم کوتر جراحی
- پدال
خرید الکتروکوتر جراحی
انواع مختلفی از تجهیزات پزشکی و به ویژه دستگاه‌های الکتروکوتر در بازار عرضه می‌شود. در زمان خرید آنها باید از درست قرار گرفتن و محکم بودن اتصالات مطمئن شوید. اگر اشتباهی صورت گیرد یا در جای درست قرار نگیرند مشکلات فنی پیش خواهد آمد. از پستی و بلندی‌های سطح الکترودها هم مطمئن شوید. چرا که الکترودهایی که سطح پست دارند عمق برش به‌درستی و به اندازه لازم نخواهد بود. الکترودهای با سطح بلند هم ممکن است به بدن بیمار آسیب زده یا بسوزاند.
همچنین باید در هنگام خرید دستگاه الکتروکوتر به کیفیت ساخت دستگاه توجه کنید. در تولید این دستگاه باید از مواد با کیفیت استفاده شده باشد و استانداردهای صنعت پزشکی در تولید آن رعایت شده باشد تا دستگاه عملکرد مناسبی داشته باشد. همچنین برای اینکه برای هر جراحی مناسب باشد باید دارای قابلیت تنظیم قدرت جریان الکتریکی بوده و در هر جراحی بتوان جریان را تنظیم کرد. بنابراین؛ جهت خرید انواع کوتر جراحی همین الان می توانید با ما در بوژان طب در تماس باشید.
